经内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效及安全性CSCD

目的探讨经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(RNET)的疗效,并评估其安全性。方法回顾性分析2011年1月—2017年12月在江苏省人民医院行直肠ESD治疗、经病理及免疫组织化学确诊为RNET的80例患者(91处病变)的临床资料,并对患者进行随访。结果所有病变均为完整切除病灶。有症状的患者术后3天~2月症状均有不同程度缓解,无严重术后并发症,标本切缘阳性率20.88%(19/91),切缘可疑阳性率35.16%(32/91)。切除标本最大长径20 mm。单因素分析中,肿瘤长径≥10 mm、肿瘤处于G2级与切缘可疑阳性及阳性相关(P<0.05)。肿瘤处于G2级为切缘可疑阳性及阳性的独立危险因素。仅有1例患者术前证实为RNET。中位随访时间34月,复发率4.40%(4/91)。结论ESD在治疗直径<20 mm的G1级和G2级的RNET患者中具有良好疗效。对于ESD术后显示切缘阳性及可疑阳性的RNET患者,可密切随访暂不实施其他治疗。     

2015 - 2018年四川省542例流行性乙型脑炎病例流行病学特征分析

目的 分析2015 - 2018年四川省流行性乙型脑炎病例流行病学特征，为乙脑预防控制提供科学依据。方法 收集四川省报告发生542例流行性乙型脑炎病例疫情资料、个案调查表及实验室检测结果，描述性分析其流行病学特征。结果 2015 - 2018年四川省乙脑年平均发病率0.1647/10万，主要发病人群为10岁以下的小年龄组儿童（334例，61.62%），职业分布以散居儿童（185例，34.13%）和学生（184例，33.95%）居多，发病高峰为每年的7 - 9月；165例（30.44%）无疫苗接种史，146例（26.94%）有乙脑疫苗接种史，231例（42.62%）免疫史不详；临床分型以重型和普通型为主， 95例（17.50%）出现并发症，32例（10.96%）患者存在不同程度的后遗症，21例（3.87%）患者死亡。结论 四川省乙脑分布具有明显的季节性和地区性，病情重、预后差，且存在较大免疫空白，加强健康教育及预防接种工作是防控乙脑的关键措施。     

基于数据挖掘的国医大师刘祖贻治疗脑梗死恢复期方药规律研究

目的挖掘分析国医大师刘祖贻治疗脑梗死恢复期的处方用药规律,总结其学术思想。方法收集整理刘祖贻治疗脑梗死恢复期的病案处方,录入中医传承辅助平台软件中构建数据库,再使用该软件相关功能进行数据挖掘,分析处方中的组方用药规律。结果①共得处方147首,涉及药物179味,累计使用频次2 164次。②使用频次在20次及以上的药物,共有22味,其中前10味高频药物为黄芪、丹参、山楂、葛根、枸杞子、地龙、制何首乌、川芎、石菖蒲、淫羊藿。③黄芪用量从15 g至120 g均可见,最常用剂量为30 g,常用剂量范围主要集中于30～60 g。④药物功效分类排名靠前的为补虚药、活血化瘀药、平肝息风药等。⑤高频药组前5位为丹参-黄芪、黄芪-山楂、葛根-黄芪、葛根-丹参、丹参-山楂;关联度较高的药组有地龙-黄芪、葛根-地龙-黄芪、丹参-地龙-黄芪等。⑥通过聚类分析算法提取出核心组合12个,进而演化出潜在新方6首,如"白芍、威灵仙、桂枝、鸡血藤、白芥子""全蝎、菊花、蜈蚣、刺蒺藜"等。结论国医大师刘祖贻治疗脑梗死恢复期的用药以益气温阳、填精益髓、活血通络、息风化痰为主,重用黄芪,方以自拟芪仙通络方加减,体现出"气阳主用""脑髓阳生阴长"等学术思想。     

肝硬化EGVB合并糖尿病患者内镜下注射治疗的临床疗效

目的分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)合并糖尿病患者经内镜下硬化和(或)组织胶注射治疗的临床效果、再出血及并发症情况。方法回顾性分析2015年1月-2019年1月于北京市延庆区医院治疗的肝硬化EGVB行内镜下硬化和(或)组织胶注射治疗的患者102例,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组(DM组)30例,非糖尿病组(NDM组)72例,观察两组患者治疗的有效率、再出血率及其并发症情况。结果DM组治疗有效率63.33%(19/30)低于NDM组83.33%(60/72),差异有统计学意义(P<0.05)。DM组总体再出血发生率为33.33%(10/30)高于NDM组15.28%(11/72),差异有统计学意义(P<0.05),各时期再出血率DM组虽均高于NDM组,但差异无统计学意义(P>0.05)。DM组术中出血、局部溃疡发生率分别为30.00%(9/30)、36.67%(11/30),均高于NDM组的12.50%(9/72)、16.67%(12/72),差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并肝硬化EGVB患者经内镜下硬化剂和组织胶注射术治疗后,其临床效果低于未合并糖尿病患者;且远期再出血率,术中出血发生率及局部溃疡并发症发生率均高于未合并糖尿病的患者。     

Frequency‐specific changes in the default mode network in patients with cingulate gyrus epilepsy

To identify abnormal functional connectivity of the default mode network in cingulate gyrus epilepsy, which may yield new information about the default mode network and suggest a new cingulate gyrus epilepsy biomarker. Fifteen patients with cingulate gyrus epilepsy (mean age = 21 years) and 15 healthy controls (mean age = 24 years) were studied in the resting state using magnetoencephalography. Twelve brain areas of interest in the default mode network were extracted and investigated with multifrequency signals that included alpha (α, 8–13 Hz), beta (β, 14–30 Hz), and gamma (γ, 31–80 Hz) band oscillations. Patients with cingulate gyrus epilepsy had significantly greater connectivity in all three frequency bands (α, β, γ). A frequency‐specific elevation of functional connectivity was found in patients compared to controls. The greater functional connectivity in the γ band was significantly more prominent than that of the α and β bands. Patients with cingulate gyrus epilepsy and controls differed significantly in functional connectivity between the left angular gyrus and left posterior cingulate cortex in the α, β, and γ bands. The results of the node degree analysis were similar to those of the functional connectivity analysis. Our findings reveal for the first time that brain activity in the γ band may play a key role in the default mode network in cingulate gyrus epilepsy. Altered functional connectivity of the left angular gyrus and left posterior cingulate cortex may be a new biomarker for cingulate gyrus epilepsy.     

黄芪汤加减治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病疗效研究

摘 要 目的:探讨黄芪汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法:采用随机数字表法将166例AECOPD患者随机分为常规组和观察组各83例。常规组采用常规西医方法治疗，观察组在常规组的基础上给予黄芪汤加减治疗。观察两组治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占FVC的百分比（FEV1/FVC％）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）、白细胞介素 1β（IL 1β）、白细胞介素 6（IL 6）水平。结果:两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PaO2水平与治疗前相比较均显著升高（P＜0.05），且观察组与同期常规组相比较均显著升高（P＜0.05）；两组治疗后PaCO2、TNF α、IL 1β、IL 6水平与治疗前相比较均显著降低（P＜0.05），且观察组与同期常规组相比较均显著降低（P＜0.05）。结论:黄芪汤加减治疗AECOPD可降低患者炎症反应水平，改善动脉血气和肺功能，提高治疗效果，值得临床应用。     

BCAN基因在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的以基因表达数据集资料为研究对象,分析BCAN基因在肾透明细胞癌中的表达情况以及对患者预后的影响。方法在Oncomine数据库中挖掘BCAN在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达情况。从TCGA数据库中获取ccRCC患者临床资料和目的基因的表达信息并进行统计分析。利用GEO数据库中GSE73731数据集的ccRCC样本进行基因富集分析。利用String数据库分析与BCAN相关的蛋白。结果BCAN低表达组的ccRCC患者在病理分期及T分期方面低于高表达组(P<0.001;P=0.001);N分期及M分期差异无统计学意义(P>0.05)。BCAN低表达组患者的总生存期优于高表达组(P=0.033)。BCAN基因高表达组的样本主要富集在KRAS信号通路。结论BCAN可以通过多种途径来促进肿瘤细胞的侵袭能力,有望成为ccRCC不良预后的重要生物标志物之一。     

动物瘢痕模型的相关研究进展

皮肤损伤后的异常愈合会导致病理性瘢痕的产生。病理性瘢痕的出现不仅影响美观,严重时还会造成心理和生理功能障碍。病理性瘢痕的机制研究对于瘢痕治疗有极为重要的意义。其中,动物瘢痕模型是目前研究病理性瘢痕的重要模型手段之一。理想的动物瘢痕模型应该在组织学、细胞学等层面尽可能接近于人类的病理性瘢痕。该文分别从传统技术动物瘢痕中的啮齿类动物模型、兔耳模型和猪模型,以及新技术动物瘢痕模型这两个方面,结合近年来在瘢痕领域应用较多的研究,进行了相应系统的阐述。     

国医大师王琦教授中医体质学理论在疼痛性疾病诊疗中的临床应用

慢性疼痛涉及临床各科的多种疾病，包括一些重大疾病和疑难疾病。中医体质学是中医学的新兴学科，其体质分类、体病相关思想以及“辨体论治”的诊疗方法已广泛应用到临床各科疾病的诊疗中。文章探讨了以中医体质学思想指导疼痛性疾病诊疗的若干理论问题，认为疼痛性疾病的发生与患者体质类型存在密切的关系。因此，在临床辨治疼痛性疾病时要考虑患者体质因素。所施方药不仅要符合病证特点，也要针对患者体质类型。并列举国医大师王琦教授辨体论治慢性前列腺炎盆腔疼痛综合征、偏头痛、过敏性头痛等疼痛性疾病的案例加以分析，以期为相关领域同仁提供参考。